يعد تحليل الكرياتينين في الدم من أهم الفحوصات التي يعتمد عليها الأطباء في تقييم وظائف الكلى، لكن ارتفاع نتيجته لا يعني تلقائيًا الإصابة بالفشل الكلوي، إذ يمكن أن تتأثر النسبة بعدة عوامل، من بينها الجفاف، والكتلة العضلية، وبعض الأدوية، والنظام الغذائي.
وأوضح د. إيهاب إبراهيم، استشاري الباطنة والكلى بكلية طب أسيوط، أن الكرياتينين هو أحد نواتج عمليات الأيض الطبيعية داخل العضلات، وتقوم الكلى بتصفية معظمه من الدم وإخراجه عن طريق البول، ولذلك فإن حدوث خلل في وظائف الكلى قد يؤدي إلى ارتفاع مستواه في الدم.
ما نسبة الكرياتينين الطبيعية؟
تختلف القيم الطبيعية قليلًا من معمل إلى آخر، لكن المعدلات الشائعة لدى البالغين تكون تقريبًا:
– الرجال: من 0.74 إلى 1.35 ملجم/ديسيلتر.
– النساء: من 0.59 إلى 1.04 ملجم/ديسيلتر.
ويرجع اختلاف المعدلات جزئيًا إلى اختلاف كتلة العضلات بين الرجال والنساء.
وأكد د. إيهاب إبراهيم أن الرقم الموجود في تحليل الكرياتينين لا يجب تفسيره بمفرده، وإنما يتم تقييمه مع عمر المريض وكتلة العضلات والحالة الصحية ونتائج التحاليل السابقة، إلى جانب مؤشرات أخرى لوظائف الكلى.
هل ارتفاع الكرياتينين يعني الفشل الكلوي؟
أوضح استشاري الباطنة والكلى أن ارتفاع الكرياتينين ليس مرادفًا للفشل الكلوي، فقد يرتفع بصورة مؤقتة نتيجة الجفاف أو بعض الظروف الأخرى.
ويستخدم الأطباء عادةً الكرياتينين ضمن معادلات حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر eGFR، وهو مؤشر أكثر فائدة في تقدير قدرة الكلى على تصفية الدم.
كما قد يحتاج الطبيب إلى تحليل البول ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، وربما إجراء أشعة على الكلى، وفقًا لحالة المريض.
الجفاف من أسباب ارتفاع الكرياتينين
من الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاع الكرياتينين الجفاف وفقدان السوائل، خاصة في حالات القيء أو الإسهال أو ارتفاع درجة الحرارة أو عدم تناول كمية كافية من السوائل.
وفي هذه الحالات قد يتحسن مستوى الكرياتينين بعد علاج السبب واستعادة توازن السوائل، لكن يجب عدم افتراض أن الارتفاع بسبب الجفاف دون تقييم طبي.
الرياضة والكتلة العضلية تؤثران على النتيجة
يمكن أن يكون مستوى الكرياتينين أعلى نسبيًا لدى الأشخاص الذين لديهم كتلة عضلية كبيرة، كما يمكن أن تؤثر ممارسة الرياضة العنيفة على النتيجة.
ولهذا قد لا تعني قيمة مرتفعة قليلًا لدى شخص رياضي وجود مرض بالكلى، ويحتاج الطبيب إلى وضع النتيجة في سياق الحالة كاملة.
اللحوم قد ترفع الكرياتينين مؤقتًا
يمكن أن يؤثر تناول كميات كبيرة من اللحوم، خاصة قبل إجراء التحليل، على مستوى الكرياتينين لدى بعض الأشخاص.
لذلك عند ظهور نتيجة غير متوقعة، قد يطلب الطبيب إعادة التحليل أو إجراء فحوص إضافية قبل استخلاص أي نتيجة بشأن وظائف الكلى.
أدوية قد تؤثر على الكرياتينين
أشار د. إيهاب إبراهيم إلى أهمية إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض، لأن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على مستوى الكرياتينين أو على وظائف الكلى.
كما أن بعض الأدوية قد تؤدي إلى ارتفاع الكرياتينين من خلال التأثير على إفرازه أو على وظائف الكلى، لذلك لا يجب إيقاف أي دواء من تلقاء النفس بسبب نتيجة التحليل.
متى يصبح ارتفاع الكرياتينين مقلقًا؟
يصبح ارتفاع الكرياتينين أكثر أهمية عندما يكون مستمرًا أو يزداد مقارنة بالتحاليل السابقة، خاصة إذا صاحبه انخفاض في كمية البول أو تورم في القدمين أو الوجه أو ضيق في التنفس أو إرهاق شديد.
وقد يكون الارتفاع المفاجئ والسريع مؤشرًا على إصابة حادة بالكلى، وهي حالة تحتاج إلى تقييم طبي سريع لمعرفة السبب وعلاجه.
كيف نحافظ على صحة الكلى؟
للحفاظ على صحة الكلى، ينصح بالاهتمام بضبط ضغط الدم وسكر الدم، وتجنب الجفاف، وعدم الإفراط في استخدام المسكنات دون استشارة الطبيب، والحفاظ على وزن صحي، وإجراء الفحوص الدورية للأشخاص الأكثر عرضة لأمراض الكلى.
كما يجب عدم الاعتماد على تحليل الكرياتينين وحده للاطمئنان على الكلى، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ عائلي لأمراض الكلى.
الكرياتينين من أهم المؤشرات المستخدمة في تقييم وظائف الكلى، لكن ارتفاعه لا يعني بالضرورة الإصابة بالفشل الكلوي.
ويؤكد د. إيهاب إبراهيم أن تفسير النتيجة يجب أن يتم في ضوء eGFR وتحليل البول والحالة الصحية للمريض والنتائج السابقة، لأن الكرياتينين يمكن أن يتأثر بالجفاف والكتلة العضلية والرياضة والنظام الغذائي وبعض الأدوية.