قانون التأمين الصحي الشامل.. كيف يعمل النظام في مصر؟
يضع قانون التأمين الصحي الشامل رقم 2 لسنة 2018 الإطار القانوني لنظام التأمين الصحي الشامل، الذي يستهدف توفير تغطية صحية للمواطنين وفق قواعد وآليات تمويل وتنفيذ تدريجية.
ويقوم النظام على مجموعة من الجهات والهياكل التي حددها القانون، مع تطبيقه تدريجيًا وفق المحافظات والمراحل المقررة.
ما الهدف من التأمين الصحي الشامل؟
يهدف النظام إلى توفير مظلة تأمينية صحية للمستفيدين، وتنظيم تقديم الخدمات الصحية وتمويلها وفق القواعد المحددة قانونًا.
ولا يقتصر النظام على تقديم الخدمة الطبية فقط، وإنما يتضمن منظومة متكاملة للتمويل والاشتراكات والتعاقد مع مقدمي الخدمة والرقابة.
هل يشمل جميع المواطنين في الوقت نفسه؟
التطبيق يتم بصورة تدريجية وفق المراحل التي تحددها الدولة، وبالتالي فإن نطاق التطبيق الفعلي يختلف بحسب المحافظة والمرحلة التي وصلت إليها المنظومة.
ولهذا يجب معرفة موقف المحافظة والجهة الصحية المختصة عند الاستفسار عن الاستفادة الفعلية من النظام.
كيف يتم تمويل النظام؟
حدد القانون مصادر تمويل متعددة للمنظومة، من بينها الاشتراكات والمساهمات والموارد التي ينص عليها القانون.
وقد شهدت السنوات الأخيرة تعديلات ومناقشات تشريعية مرتبطة بالمساهمة التكافلية وآلية تحصيلها وتوجيه حصيلتها لدعم الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل.
هل النظام بديل عن كل أشكال العلاج؟
لا يمكن اختزال المنظومة في هذه الصورة، لأن القانون يحدد الخدمات الصحية التي يشملها النظام والقواعد المنظمة للحصول عليها والتعاقد مع مقدمي الخدمات.
كما تختلف الإجراءات بحسب حالة المؤمن عليه والجهة المقدمة للخدمة.
